UW Medicine y Premera Blue Cross llegan a un acuerdo de contrato

UW Medicine y Premera Blue Cross han llegado a un acuerdo de contrato después de meses de negociaciones, lo que permite que miles de pacientes continúen con la atención sin contratiempos en la cobertura del seguro.

El nuevo contrato de tres años entre el sistema hospitalario con sede en Seattle y la aseguradora de salud con sede en Mountlake Terrace entrará en vigencia el 1 de julio, anunciaron las organizaciones el viernes. En mayo, UW Medicine informó que al menos 175 000 pacientes corrían el riesgo de perder la cobertura si no se llegaba a un acuerdo. Ahora, los pacientes podrán continuar recibiendo atención de sus proveedores a tarifas dentro de la red.

«El nuevo contrato representa una colaboración entre dos organizaciones que brinda estabilidad en el entorno de atención de la salud que cambia rápidamente», dijo el Dr. Tim Dellit, director ejecutivo interino de UW Medicine, en un comunicado. «Estoy encantado de que podamos continuar brindando acceso dentro de la red a la atención de alta calidad en UW Medicine para todos nuestros pacientes y familias de Premera».

El acuerdo se aplica a todos los planes de seguro de Premera, incluido Medicare, seguro comercial, individual y para estudiantes, se lee en el comunicado. El contrato cubre la atención en Harborview Medical Center, UW Medical Center (campus de Northwest y Montlake), Valley Medical Center, atención primaria de UW Medicine y atención por médicos de UW, incluidos los servicios en Fred Hutchinson Cancer Center.

Si bien los detalles del contrato siguen siendo confidenciales, el acuerdo «equilibra una compensación justa para el sistema de atención médica con el acceso continuo a una atención asequible y de alta calidad», dijo la aseguradora sin fines de lucro en un comunicado.

«Lo más importante es que nuestros miembros continúen teniendo acceso a la atención de la que dependen de nuestros socios en UW Medicine», escribió la portavoz de Premera, Courtney Wallace, en un correo electrónico. «Queremos ayudar a mantener los costos asequibles y asegurarnos de continuar compensando de manera justa a los sistemas de salud como UW Medicine».

El anuncio se produce menos de un mes después de que UW Medicine notificara a miles de pacientes que las negociaciones en curso podrían significar un próximo cambio en la cobertura del seguro, una notificación que los administradores de Premera consideraron prematura.

UW Medicine había querido dar a los pacientes «tiempo suficiente para conocer sus opciones de atención y tomar decisiones sobre sus futuras necesidades de atención» si el contrato finalizaba, pero a los líderes de Premera les preocupaba que causara «ansiedad innecesaria» entre los pacientes.

Aunque se disponía de pocos detalles sobre los detalles de las negociaciones, los líderes de Premera dijeron que las tasas a las que la compañía reembolsaría a los hospitales por la atención fue uno de los principales temas de discusión.

Si bien UW Medicine se unió a otros hospitales en el estado sintiendo presión financiera debido a los costos más altos de los servicios y la mano de obra, particularmente en el último año, Premera advirtió que las primas podrían aumentar para los pacientes si sus tasas de reembolso aumentaran demasiado.

Las rescisiones de contratos de proveedores importantes son poco comunes, dijo Bill Akers, vicepresidente ejecutivo de ventas y marketing de Premera, en una entrevista el mes pasado. En Premera, el último contrato importante que terminó fue en 2008 con Proliance Orthopaedics, una práctica quirúrgica con ubicaciones en Bellevue, Issaquah y Redmond.